作者：钱燕宁; 屠伟峰; 王灿琴; 谢成兰; 胡有力限速酶活性红细胞糖代谢手术应激腹部手术病人硬膜外麻醉磷酸果糖激酶围麻醉手术期腹部手术患者
摘要：糖酵解速率受到3个限速酶，即己糖激酶（HK），磷酸果糖激酶（PFK）和丙酮酸激酶（PK）的控制，其中PFK是最主要的因素。20世纪90年代初我们分别动态观察了在硬膜外麻醉和普鲁卡因复合全麻下行上腹部手术患者围麻醉手术期红细胞PK活性和血糖的变化。结果显示：PK活性从手术开始60min时就开始下降，术后24h下降最为显著。PK是糖酵解通路中最后一个限速酶，此通路前的两个限速酶HK、PFK；特别是PFK活性是否下降，方能评价糖酵解通路是否全面受抑制。在此思路的指导下，分别观察了上腹部手术病人和胸科手术病人红细胞HK和PFK活性的变化。结果发现不论是硬膜外麻醉还是全凭静脉麻醉，术后第1天HK和PFK活性均明显下降。上述结果充分说明手术应激后糖酵解的3个限速酶活性均易受到抑制。红细胞内主要的糖代谢途径——糖酵解通路全面受抑制。
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