作者：杨栋梁; 童智慧; 柯路; 李刚; 周晶; 董杰...胰腺坏死组织感染阶梯式引流器官功能并发症病死原因临床特点危险因素
摘要：目的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SPA）是101中常见的重症急症.文中分析经阶梯式引流模式治疗的S A P并发胰腺坏死组织感染（ infected pancreatic necrosis, IPN ）患者的病死原因及临床特点.方法回顾性分析201 4年1 月至20 1 5年1 2月南京军区南京总医院普通外科重症胰腺炎治疗中心收治的2 4 3名IP N 患者的临床资料.所有患者均采取阶梯式引流模式治疗IPN.根据患者临床结局分为病死组及存活组,比较2 组患者的临床特点,并通过多因素回归分析探索IP N 患者病死的危险因素.结果2 年内共纳人2 4 3名IPN 患者,死亡3 2 例,IP N 整体病死率为13.17%.病死患者相比于存活患者,急性期器官功能障碍、急性肾功能损伤以及休克发生率明显增高,分别为（81.25% M 50.23%）、（46.87% M27.49%）、（90.62% 21.80% ） .APACHE I I评分更高（13 17）,感染时间更早（5 2 d ra 2 3 d ） ;感染期腹腔大出血、消化道瘘等并发症的发生率增高,开腹手术比例更高（59.37% M 19.43%）.手术距发病时间更短[34（28,4 0 ） d 62（22,64）d ] 、ICU（ 11 d 5 4 d ）及住院总天数更长（31 d 5 9 d ） ,差异均有统计学意义（P 〈0.05）.多因素回归分析发现,病死危险因素包括急性期器官功能障碍、感染时间、感染期并发症、开腹手术、IC U 天数及住院天数.结论急性期器官功能障碍、感染及感染期并发症仍是阶梯式引流模式中IP N 患者的主要病死原因,临床治疗中应加以重视.
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