作者：叶维; 赵建宁关节镜肩袖修复静脉镇痛泵皮下镇痛泵视觉模拟评分
摘要：目的缓解早期疼痛对于肩肘外科手术患者功能锻炼与治疗效果具有重要意义。文中通过评估皮下镇痛泵与静脉镇痛泵对肩关节镜下肩袖修补术后疼痛控制的影响,寻找更为有效的镇痛措施。方法收集2013年3月至2015年4月间于南京军区南京总医院行关节镜下肩袖修补的60例患者,根据术后主要镇痛方法不同分为静脉镇痛泵组和皮下镇痛泵组。采取视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）记录受试者术后给定时间点的肩关节疼痛评分,VSA〉3时给予额外口服镇痛药物。记录2组镇痛治疗过程中的不良反应发生率,以及额外口服镇痛药的用量。结果麻醉清醒后1、12、24 h,静脉镇痛泵组的疼痛评分分别为（2.47±0.50）、（3.23±0.68）和（2.93±0.45）分,均显著低于皮下镇痛泵组[（2.77±0.50）、（3.63±0.72）、（3.23±0.50）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后36、48 h,2组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。静脉镇痛泵组有3人出现轻度恶心、1人出现尿潴留、1人出现嗜睡;皮下镇痛泵组有2人出现轻度恶心、1人出现嗜睡;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.448）。术后额外给予口服镇痛药物量方面,静脉镇痛泵组合计塞来昔布6600 mg、曲马多3300 mg,皮下镇痛泵组合计塞来昔布8000 mg、曲马多3800 mg,组间比较差异有统计学意义（P=0.015）。结论关节镜下肩袖修补术后静脉镇痛泵和皮下镇痛泵的不良反应发生情况相当;24 h内静脉镇痛泵的镇痛效果优于皮下镇痛泵。
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