作者：匡锋; 单忠贵; 赖轶权; 郭宏伟; 周小彪; ...冠脉搭桥肝素诱导皿小板减少抗凝栓塞
摘要：目的回顾总结24例冠脉搭桥术（CABG）后合并肝素诱导性血小板减少症（HIT）的治疗情况，以提高对该类并发症的治疗效果。方法回顾性分析24例冠脉搭桥术后合并肝素诱导性血小板减少患者治疗情况。结合临床表现、4T评分及抗体检测情况，在冠脉搭桥术后一经确诊Hff，立即停止肝素暴露，强化抗血小板治疗同时采用非肝素类抗凝药物治疗，血小板恢复后继续采用华法林抗凝治疗。结果16例患者经检查发现栓塞证据。术后早期因栓塞死亡5例，其余患者血小板恢复正常时间（5．8±2．2）d。出院后随访1个月～3年，1例患者术后2年再次发现乳内动脉及大隐静脉桥血管栓塞，经内科支架植入后好转，其余患者出院后未再出现血栓形成或出血并发症。结论CABG患者须重视术后血小板计数的变化情况，HIT一旦发生，可能会导致桥血管急性栓塞、急性肺栓塞等致命性后果，早期诊断和治疗至关重要。
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