作者：张杨; 丁楠楠; 吴金晶; 徐阳氢吗啡酮超前镇痛硬膜外子宫肌瘤剥除术镇痛
摘要：目的探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例，年龄56—64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数20～30kg／m2，采用随机数字表法，将其分为两组：氢吗啡酮镇痛组（Q组），硬膜外腔注射罗哌卡因加入氢吗啡酮0．2mg；对照组（D组）硬膜外腔注射罗哌卡因。监测生命体征，记录麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）的VAS镇痛评分值和Ramsay镇静评分值，及其他不良反应。如果术中出现低血压，静脉注射去氧肾上腺索0．05mg／次，腹痛严重时追加芬太尼0．05mg／次。术毕记录两组患者芬太尼使用次数；心率、血压异常升高次数。结果两组患者麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）时镇痛组的VAS镇痛评分明显低于对照组（P〈0．05），缝皮（T4）时的VAS评分差异无统计学意义；两组患者麻醉后30min（TI）、切皮（T2）的Ramsay镇静评分镇痛组明显高于对照组（P〈0．05），牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）时Ramsay镇静评分差异无统计学意义，镇痛组术中追加芬太尼静脉镇痛次数和心率、血压升高〉基础值20％的次数明显少于对照组，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉药物中，首次剂量加入氢吗啡酮协同镇痛，能够提高镇痛效果，不良反应发生率未发现增加。
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