作者：李湘浪; 梁辰; 张俊红; 谢丛华; 周云峰; ...立体定向放射治疗手术早期非小细胞肺癌meta分析
摘要：目的以Meta分析的方法比较立体定向放疗技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）与手术治疗早期非小细胞肺癌的效果，通过预后分析，为早期非小细胞肺癌的优化治疗提供统计学依据。方法通过Cochrane Library、Pubmed、Medline、Embase以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方等数据库等收集2000～2015年公开发表的有关SBRT与手术治疗早期非小细胞肺癌的文献，应用Stata12．1软件对两种治疗方法的总生存率（0s）、无病生存率（DFS）、局部控制率（Lc）、区域控制率（RC）、局部区域控制率（LRC）、远处控制率（DC）六个结局指标进行meta分析，效应量为风险比HR（hazard ratio）。结果符合纳入标准的研究共14项，均为回顾性队列研究，其中SBRT组1202例，手术组2276例。有10项研究采取倾向评分匹配方法进行了生存分析。当没有采取倾向评分匹配方法时，除LRC无统计学差异外，手术组在OS、DFS、LC、RC、DC等方面均优于SBRT组。而采取倾向评分匹配方法后，与手术相比，SBRT虽未能延长早期非小细胞肺癌患者的总生存期（HR=1．50；95％CI1．23～1．83；P〈0．001），无病生存期（DFS）（HR=1．58；95％CI1．22～2．06；P：0．001）及局控率（Lc）（HR=2．34；95％CI1．22～4．50；P=0．01）也要劣于手术；但两者在RC（HR=1．00；95％C10．48～2．17；P=0．99）、LRC（HR=0．79，95％C10．44—1．43；P=0．43）、DC（HR=1．23；95％C10．77～1．97；P=0．38）等方面均无统计学差异。结论手术在总生存期、无病生存期方面优于SBRT组，但其在局部区域复发和远处转移方面无明显优势。虽然目前手术仍是治疗早期非小细胞肺癌的首选方式，但SBRT作为一种非侵入性治疗手段，有替代手术治疗早期非小细胞肺癌的潜力。
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