作者：冯超男 詹英依托咪酯丙泊酚持续静脉泵注腹腔镜胆囊切除术
摘要：目的：探讨持续静脉泵注依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术60例，随机分为依托咪酯组（E 组）和丙泊酚组（B 组），每组30例。麻醉诱导：顺序给予咪达唑仑0.05 mg/ kg，芬太尼3~5μg/ kg，维库溴胺0.1~0.2 mg/ kg。E 组给予依托咪酯0.3 mg/ kg，B 组给予丙泊酚1~2 mg/ kg。麻醉维持：给予瑞芬太尼5~15μg/ kg·h 泵注维持。E 组给予依托咪酯0.6~1.2 mg/ kg·h 维持，B 组给予丙泊酚6~10 mg/ kg·h 维持，维库溴铵酌情追加。分别于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后2 min（T3）、腹腔充气时（ T4）、切除胆囊时（ T5）、术毕（T6）记录收缩压/舒张压（SBP/ DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；并于 T0、T6、及术后24 h（T7）、术后48 h（T8）抽取静脉血采用化学发光免疫分析法检测血浆皮质醇（ Cor）、醛固酮（ ALD）及促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度；观察并记录围术期不良反应的发生情况。结果①两组患者 T1时 SBP、DBP 和 MAP 降低（P ＜0.05），但 B 组下降幅度较大，与 E 组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；E 组诱导和维持期间最高和最低 SBP 明显高于 B 组（P ＜0.05）。②E 组 T6和 T7时血浆皮质醇浓度及 ACTH 浓度与 T0相比明显降低（P ＜0.05），T8时基本恢复至术前水平。③两组患者围术期不良反应发生情况无差异。结论依托咪酯可用于腹腔镜胆囊切除术患者的全麻诱导和维持；用于全麻维持对肾上腺皮质有短暂的抑制作用，但仍在正常范围内，48 h 后恢复术前水平。
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