作者：张杨 罗辉宇 徐阳氢吗啡酮吗啡术后镇痛镇静
摘要：目的探讨吗啡和氢吗啡酮在腹部手术后镇痛、镇静的效果和副作用。方法择期全麻下行全子宫切除术患者60例，年龄50—60岁，体重50～65kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为吗啡组（M组）和氢吗啡酮组（H组）（n=30）。术中持续泵注瑞芬太尼0．2μg／min·kg，异丙酚0．2mg／min·kg，间断推注阿曲库铵，手术结束前1h推注舒芬太尼0．2μg/kg预防反跳痛，缝皮时开始全凭静脉自控镇痛（PCIA）。吗啡组（M组）0．7mg／kg加生理盐水稀释至100ml。氢吗啡酮组（H组）0．12mg／kg加生理盐水稀释至100ml。两组自控镇痛泵设置：持续输注2ml／h，自控给药量2ml／次，锁定时间30min，极限量6ml／h。记录两组患者48h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分和其他副作用。结果术后8、16、24h，H组的VAS镇痛评分明显低于M组（P〈0．05），H组的Ramsay镇静评分明显高于M组（P〈0．05）。H组发生恶心3例，皮肤瘙痒2例；M组患者发生恶心5例，皮肤瘙痒3例。结论氢吗啡酮在临床中对腹部手术患者术后镇痛效果优于吗啡组，镇静效果强于吗啡组，其余不良反应无明显差异。
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