作者：刘鸿 陶圣祥 余国荣 陈博 刘雷肱骨髁上骨折血管神经损伤治疗
摘要：目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料，术前高度怀疑神经损伤20例，其中桡神经损伤6例，正中神经损伤13例，1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗，选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位，20例患儿切口Ⅰ期愈合，2例切口Ⅱ期愈合，无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿，术后2周内18例恢复较好，桡动脉搏动正常，1例因活动不当致血管再次断裂，经再次手术后恢复较好，术后6个月复查桡动脉损伤症状消失，触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失；1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复，1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善，1例再次出现神经症状，2例患儿均行二次手术神经探查，分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状，分别行神经探查吻合及周围软组织松解术，2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多，主张早期行手术治疗，可获得较好疗效。
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