作者：张怀奇镇痛药过量拮抗剂纳洛酮
摘要：1 阿片样镇痛药的作用机制 阿片受体在体内至少存在8种亚型,在中枢神经系统内至少存在4种亚型：μ、κ、δ、σ.镇痛药能作用于阿片受体,然后作用于内源性镇痛物质.吗啡是μ、κ、δ三种受体的激动剂,对三种受体亚型的作用强度依次减弱.μ阿片样受体在阿片样镇痛药导致的临床效应中负责主要部分.阿片受体在体内广泛分布,在神经系统内分布不均匀.在脊髓胶质区、杏仁核、内侧丘脑及导水管周围灰质内阿片受体密度高,这些结构与痛觉的整合及感受有关.边缘系统及蓝斑核内阿片受体的密度最高,这些结构涉及情绪及精神活动.与缩瞳相关的中脑顶盖前核,与咳嗽反射、呼吸中枢和交感神经中枢有关的延脑孤束核,与胃肠活动（如恶心、呕吐反射等）有关的延髓极后区、迷走神经背核等结构均有阿片受体分布,在脊髓胶质区、三叉神经脊束尾端核的胶质区也有阿片受体分布,这些结构是痛觉冲动传人中枢的重要转换站,影响着痛觉冲动的传人.肠肌本身也有阿片受体存在.纳洛酮对μ受体有很强的亲和力[1].
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