作者：郭庆斌 何正在 江应平 郭良忠 陈杰 陈友...胆囊切除术后综合征内镜下逆行胰胆管造影术
摘要：目的探讨内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangicpancreatography，ERCP）在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）后再发胆源性腹痛的诊断和治疗中的应用价值。方法对198例Lc后再发胆源性腹痛患者行ERCP明确病因后，对胆总管结石行内镜乳头括约肌切开术（EST）或经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）后取石；对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗；对胆总管中段狭窄者行内镜下鼻胆管引流（ENBD）或内镜下胆道塑料支架植入术（ERBD）治疗；对乳头肿瘤和胆管癌行ERBD治疗；对胆道蛔虫予以内镜下取虫术。结果191例（96．4％）ERCP获得成功。其中，胆总管结石102例，98例（96．0％）内镜下取石成功，平均取石1．3次。乳头狭窄35例，行EST14例，EPBD21例，其中20例行ENBD，症状改善后11例行ERBD治疗。胆总管中段狭窄12例，有10例行ENBD，后有7例行ERBD，其中3例置入2根支架。胆道蛔虫病9例均经内镜下取虫成功。胆管癌、壶腹癌行ENBD或ERBD，其中各有2例在黄疸减轻后转外科手术治疗。医源性肝胆管损伤1例行ERBD治愈，2例转外科手术治疗。结论ERCP能及早查明LC术后再发胆源性腹痛的确切病因，并予相应有效治疗，是一种创伤小、并发症少、准确性高、治疗效果好的诊治手段。
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