作者：李山山 黄花荣 钟英强 王琳 昝慧 吴新环 ...克罗恩病肠结核临床表现内镜表现病理表现
摘要：目的研究克罗恩病（Crohn′s disease，CD）和肠结核（intestinal tuberculosis，ITB）鉴别诊断特点。方法回顾性分析住院确诊的55例CD和35例ITB患者临床资料，应用Lee评分方法评估CD与ITB的诊断符合率。结果血便与肛周疾病在CD常见（P〈0．05），发热、盗汗、腹胀、合并肺结核、腹水、PPD皮试强阳性在ITB常见（P〈0．05）；CD内镜下见纵行溃疡、鹅卵石征、病灶常〉4节段者明显多于ITB（P〈0．05），而ITB内镜下更常见回盲瓣哆开、病灶常〈4节段（P〈0．05）。内镜活检标本对二者鉴别价值有限，手术标本透壁性全层炎、裂隙状溃疡、粘膜下层增宽在CD中更常见（P〈0．05），CD微肉芽肿检出率更高（P〈0．05），干酪样肉芽肿则只存在于ITB中（P〈0．05），肉芽肿位置于粘膜下层和浆膜层肉芽肿更常见于ITB（P〈0．05），肉芽肿数目ITB高于CD（P〈0．05）；应用Lee评分系统分别对CD组及ITB组进行评分，CD组〉0分者为42％，ITB组〈0分者为88％（P〈0．05）。结论CD与ITB的鉴别诊断需要综合临床、内镜、病理与Lee评分方法进行分析。
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