作者：朱晓莎大剂量免疫球蛋白大疱性类天疱疮激素治疗糖尿病性水疱病复方醋酸曲安奈德人体免疫球蛋白皮肤疱疹餐后2h血糖
摘要：女，76岁，因全身皮肤瘙痒、红斑、丘疹及水疱一周就诊。既往有高血压、糖尿病史。皮肤科检查：躯干、四肢、胸腹部可见片状红斑，其上有多个丘疹、水泡、糜烂、结痂，尼氏征阴性。实验室检查：WBC10．0×10^9／L，E0．08，肝肾功能正常，空腹血糖6．0mmol／L，餐后2h血糖8．5mmol／L。初步诊断：泛发性湿疹、糖尿病性水疱病待查。给予降糖、抗组胺、维生素等治疗，外用复方醋酸曲安奈德、铍宝，2次／d，交替使用。1周后复诊病情不见好转，疱疹逐渐增多。为了明确诊断，行病变皮肤活检，结果示：表皮下水疱，符合大疱性类天疱疮。修正诊断为大疱性类天疱疮。因病人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，不适合激素治疗，便选择大剂量静脉点滴免疫球蛋白，同时让病人口服氨苯砜、四环素及烟酰胺等。具体方法是：人体免疫球蛋白0．5g，静脉点滴，1次／d，4周后改为每周2次，8周后改为每周1次，至第12周停药。同时给予口服氨苯砜（DDS）50mg，1次／d，用药2周；赛庚定4mg，四环素0．5g，3次／d，用药4周；烟酰胺400mg，3次／d，舒乐安定2mg，每晚1次，用药8周。患者经以上综合治疗，2周后皮肤疱疹逐渐消退，4周后疱疹完全消失，8周后皮疹逐渐消退，12周后皮疹完全消退。局部遗留褐色的色素沉着斑。至今已3年，除了时有皮肤瘙痒外，未见疱疹复发。
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