作者：黄海燕; 韦照央护理记录纠纷隐患潜在手术病例法律条例法律意识法律效应护理人员
摘要：随着社会发展及我国相关法律条例的出台，就医者及其家属的法律意识日趋增强，护理记录作为一种具有法律效应的重要客观资料，要求护理人员如实、客观、及时、准确地做好护理记录，以免成为举证的遗憾或缺陷。实行书写护理记录以来，我们对全院内、外、妇、儿、五官科、肿瘤科的在架及出院病历的护理记录每月进行随机抽查，查阅护理病历共200份，其中非手术病例120份，手术病例80份。本文就护理记录中潜在的纠纷隐患、相应的对策预防加以分析。
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