作者：施小龙; 杨茵腹腔镜全子宫切除术学习曲线泌尿系损伤
摘要：目的：阐述腹腔镜全子宫切除术学习曲线跨越及输尿管膀胱损伤成功预防的体会。方法：收集我院2015年5月-2016年1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、CINⅢ、子宫内膜不典型增生行腹腔镜全子宫切除术的患者共50例,50例手术由同一组术者完成,按手术时间先后顺序分成5个阶段,每个阶段10个病例,比较各个阶段手术时间、手术前后血红蛋白变化情况及术后恢复情况。各阶段数据以均数±标准差描述,各阶段均数比较采用单因素方差分析（ANOVA）。结果：各阶段患者平均年龄、体重指数（BMI）、子宫大小（子宫3个径线平均值）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,各阶段手术前后平均血红蛋白变化量差异无统计学意义（P〉0.05）,各阶段平均手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,到了第4阶段之后平均手术时间趋于稳定,同时伴有主观手术感受的飞跃。结论：有了良好的腹腔镜镜下感觉和开腹妇科手术基础,在腹腔镜全子宫切除术学习早期阶段,不追求手术快速,把控制出血和预防泌尿系统损伤摆在最重要位置,当手术量积累到30~40例,手术时间自然缩短,学习曲线自然跨越,同时可伴随手术主观感受的飞跃,泌尿系统损伤并发症是可以预防的。
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