作者：胡新佳 林博文 王华胫骨骨折骨板生物力学
摘要：[目的]研究胫骨中段骨折用钢板螺钉内固定时螺钉位置对骨折生物力学影响.[方法]选取新鲜成人（20～40岁）尸体胫骨标本60根,长度30～38 cm,平均34 cm.随机分成4组,每组15根,分别作以下三种状态下的试验.测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力-应变指标,确定垂直压缩应力为0～1 000 N,扭转角度为0～3°,三点弯应力为0～400 N.然后制成中段斜行无缺损骨折模型,通过14孔钢板,使用相同数量螺钉（6枚）,不同位置（A组固定自上而下1,2,7,8,13,14孔.B组固定自上而下1,4,7,8,11,14孔.C组固定自上而下1,3,6,9,12,14孔.D组固定自上而下1,2,3,12,13,14孔）螺钉固定,分别进行三种状态的生物力学测试,进行统计学分析.[结果]四组垂直压缩时竖直方向应变值分别为0.120±0.006、0.0330±0.0027、0.139±0.005、0.116±0.008,B组和其他组对比差异有统计学意义（P〈0.01）.四组侧方应变值分别为0.234±0.007、0.237±0.0006、0.187±0.002、0.217±0.002,C组和其他组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.四组扭矩分别为（7.304×10-3±3.072×10-3）N·m、（6.965×10-3±3.096×10-3）N·m、（4.570×10-3±2.228×10-3）N·m、（2.086×10-3±0.998×10-3）N·m,C组和其他组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.三点弯曲竖直方向应变值分别为0.149±0.098、0.184±0.002、0.004±0.001、0.282±0.000,A、B组和其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,D组和其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,A、B组两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]使用相同材质、相同长度、相同宽度、相同数量螺钉,靠近骨折线处上螺钉,抗压缩稳定性和抗扭转稳定性较好,而螺钉分布于钢板两端,抗扭转稳定性较差.螺钉平均分布,抗弯曲稳定性和抗扭转稳定较好,而螺钉分布于钢板两端,抗弯曲、抗压缩、抗扭转稳定性较差.
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