作者：胡文凯 朱一平 姚女兆 蔡斌手术后并发症骨螺丝
摘要：【目的】分析应用椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病因椎弓根置钉位置不佳所致并发症及应对措施。【方法】回顾性分析本院2006年3月至2008年1月使用椎弓根螺钉固定，椎板减压治疗腰椎退行性疾病的患者217例的临床资料，对其中12例术后出现神经症状患者的58枚椎弓根钉进行术后CT扫描，分析其螺钉位置不佳的原因。【结果】112例患者中共有14枚螺钉位置不佳，挤压神经。均为最上位螺钉穿破椎弓根骨壁，其中9例穿破内侧壁，3例挤爆椎弓根，2例穿破下壁，并均造成神经不同程度的损伤。经对严重挤压神经根的螺钉拔出、重新置钉等再次处理，症状绝大部分逐渐消失。【结论】腰椎手术减压范围局限及腰椎先天畸形、退变等导致椎弓根局部解剖变异是置钉位置不佳的主要原因，全面掌握腰椎椎弓根螺钉固定的技术特点，注意个体化置钉，才能避免术后并发症的发生。
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