作者：朱翠平; 易著文; 何小解
摘要：[目的]通过观察人类肾组织形态发生和PAX2在发育肾的表达模式,以了解肾正常形态发生与其功能的联系,认识PAX2在肾发生中所起的重要作用.[方法]通过HE染色观察18例8～34周龄胎儿肾组织标本,研究肾组织形态发生,同时采用免疫组化法分析PAX2在胚胎肾的表达模式.[结果]HE染色显示:①肾发生带位于肾皮质外侧,紧贴肾包膜,随胎龄增加逐渐减少,胎龄33～34周消失;②肾小球沿输尿管芽"T"型分支,两侧成对出现,越近肾髓质中心肾小球越趋向成熟,肾发生带内见不到成熟期肾小球.8～9周龄可见第1～2代成熟期肾小球,19周之前肾小球增加较快,19周时约达8代,34周约为11～12代;原始肾小管伴随肾小球成熟而逐渐成熟,C-期后可看出近端和远端肾小管明显结构差异.免疫组化可见:①输尿管芽末端、压缩间充质细胞PAX2呈强阳性表达,肾囊泡、comma-型小体也表达强烈;②S-型小体原始肾小管部位PAX2表达明显,S-型小体的原始足细胞和C-期原始足细胞PAX2表达有些微弱或不表达,有些表达仍较明显;③成熟肾小球足细胞未检测到PAX2表达,壁层上皮细胞有些持续存在表达,有些无表达;④在发育后期阶段近端小管和远端小管PAX2表达进行性减少,少数仍存在远端小管微弱表达,集合管表达持续存在.[结论]①人胚胎肾单位形成呈明显由内向外的放射状特征,外侧为最不成熟肾小球,第1～2代成熟肾小球出现在8～9周龄,19周时已形成大部分成熟期肾小球,33～34周肾小球分化结束.②输尿管芽分支多寡是决定肾小球和肾小管数量的关键.③PAX2主要参与早期肾小球和肾小管上皮细胞的分化发育,且存在有个体表达特异性,部分胎儿PAX2基因关闭时间较文献报道延迟.
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