作者：郭斐; 杨毅; 邱海波; 孙辉明呼吸窘迫综合征成人型血管外肺水血浆容量
摘要：[目的]探讨不同血容量指标与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的相关性.[方法]利用内毒素(LPS)静脉注射复制绵羊ARDS模型,依次快速补充林格液1 000ml/h,连续3 h,分别记录建模时(0 h)、快速补液1、2、3 h不同容量状态下血流动力学指标、氧合指数、胸腔内血容量(ITBVI)、心脏舒张末期容积(GEDVI),以及EVLWI的变化,并观察不同容量指标与EVLWI的相关性.[结果]心率(HR)、平均动脉压(MAP)各组间无明显差异.与建模时比较,输液后1 h心排出量(CI)明显升高,3 h后仍高于建模时.肺动脉嵌顿压(PAWP)在2、3 h高于0 h,中心静脉压(CVP)、ITBVI、GEDVI无显著升高.PAWP和CVP与CI的相关系数分别为0.009和0.133,显著低于ITBVI和GEDVI与CI的相关性(相关系数0.375和0.377).PAWP和CVP与EVLWI的相关系数分别为0.411和0.257,显著低于ITBVI和GEDVI与EVLWI的相关性(相关系数0.722和0.722).[结论]ITBVI和GEDVI是反映ARDS容量状态及EVLWI的较好指标,优于临床常用的PAWP及CVP.
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