作者：刘月娥; 张梅; 杨光; 尤本明; 王美堂莫西沙星呼吸道感染老年人药物疗法
摘要：目的：评价莫西沙星注射液对老年肺部感染病人的疗效及安全性。方法：2013年1月至2014年12月期间入住第二军医大学长海医院急诊科的18-49岁（成年组）和≥65岁（老年组）的院外肺部感染病人各40例。肺部感染的严重程度用CURB-65评分和PSI评分来评价。两组病人均静脉给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g,90min恒速滴注完毕,qd。分别于治疗后第1、3、5、7天晨7：00取静脉血备检。用HPLC法测血药浓度,常规方法测定肝、肾功能,凝血功能,血、尿常规等。结果：经CURB-65评分和PSI评分评价,老年组肺部感染较成年组严重（P〈0.05）。莫西沙星治疗7d后,两组病人的体温、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白均降至正常范围。PaO_2明显升高,PaCO_2明显降低。D-二聚体水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。影像学结果示,老年组病人治疗总有效率低于成年组[38例（95.0%）vs 40例（100.0%）,P=0.023]。两组病人的血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、血清肌酐、血糖、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）较治疗前无明显变化。每个检测时间点,老年组莫西沙星血药浓度均高于成年组（P〈0.05）。结论：莫西沙星对老年人肺部感染有效,治疗期间未对血液系统,肝、肾功能产生不良影响,但相对于成年人,老年人体内药物积蓄现象较为明显。
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