作者:何凤波 孙杨 赵晶伊 曹青 王忠媛 闫秀月骨科护理护理记录单临床应用
摘要:为有效避免护理记录中产生错记漏记等纠纷隐患,减少语句描述的重复,使间接护理时间明显缩短,结合骨科临床护理实际设计表格式护理记录单,主要包括:日期时间、一般情况、患者体征观察、神经系统观察、血氧饱和度监测、患肢血运观察、基础护理、外固定方法、牵引方法、出入量、患肢位置、伤口敷料观察、护理记录、告知内容、签名等内容,记录方法便捷,可真实客观反映骨科临床护理情况,达到规范病历的书写要求。
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