作者：李捷; 欧阳学农; 陈曦吉西他滨骨髓抑制过敏反应顺铂重度大量胸腔积液恶性胸腔积液药物过敏史血清cea身体健康
摘要：患者,女,58岁,教师,既往身体健康,无药物过敏史.因咳嗽咳痰17 d,加重3 d,于2004年10月就诊我院.胸部CT提示右侧大量胸腔积液.多次于胸水中找到瘤细胞(倾向腺癌),血清CEA 53.91ng·ml-1,胸水CEA>100 ng·ml-1,诊断为恶性胸腔积液,予以"吉西他滨+顺铂"方案化疗,具体为"吉西他滨(泽菲,江苏豪森药业股份有限公司,产品批号:040301)1 400 mg ivd第1、8天,顺铂40 mg ivd第2～4天".化疗第2天患者双侧上胸壁出现淡红色丘疹,伴瘙痒,双侧手指同时出现淡红色皮疹,略肿胀,轻微触痛,予以西替利嗪10 mg、赛庚定2 mg,po,qd,丁酸氢化可的松膏(尤卓尔软膏)涂患处qid,2 d后胸壁丘疹逐渐消退,但手指皮疹逐渐蔓延至整个手掌,皮疹颜色逐渐加深至暗红色,伴轻度水肿,触痛明显,手掌对指功能因疼痛而受限.继续予以抗过敏治疗,局部再予以60%硫酸镁湿敷消肿,1周后手掌水肿消退,变色的皮肤开始脱皮,痛感逐渐减轻.同时,患者出现Ⅳ度骨髓抑制,化疗第10天白细胞下降至0.94×109·L-1,中性粒细胞下降至0.18×109·L-1,细菌感染后出现高热、扁桃体肿大、口腔溃疡及全身脓疱,急予以洁欣、伊米配能酮他丁钠(泰能)、稳可信等治疗,10天后白细胞恢复正常,感染得以控制.
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