作者：刘龙; 景宝洁; 吴璐特比萘芬肝毒性防治
摘要：特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，口服用于治疗指甲、皮肤真菌感染。特比萘芬的常见不良反应为胃肠道反应，但近年时有肝损害报告，严重者可导致死亡。特比萘芬的肝损害机制可能和其抑制细胞色素P450 2D6有关，也可能是其代谢产物特比萘芬烯丙基乙醛的直接肝毒性所致。本文通过检索PubMed、Reactions及CNKI数据库收集到40例特比萘芬所致肝损害病例。40例中男性13例，女性27例，年龄为24～75岁，特比萘芬剂量为250mg／d。肝损害发生时间为服药开始后5d至18周。主要临床类型为：急性肝细胞性肝炎、胆汁淤积性肝炎及重型肝炎。40例中有3例为肝衰竭，2例并发血液异常反应；1例出现自身免疫性肝炎；1例出现肝静脉闭塞病，接受肝移植后死亡。特比萘芬肝损害可用肾上腺皮质激素治疗，重症患者需要进行肝移植。临床应用特比萘芬前应明确适应证，并评价肝脏功能，应用期间应加强临床观察，定期进行肝功能监测。
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