作者：康敏硝普钠精神紊乱血管扩张剂临床分析
摘要：患者男,54岁.因突发性胸腹部持续剧烈疼痛,向腰背部放射6h,于2002年4月5日急诊入院.查体:T36.5℃,P 80次/min,BP 190/93mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,表情痛苦,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级舒张期杂音,上腹部剑下可闻及Ⅱ级收缩期杂音.既往无精神病史.实验室检查:WBC 8.6×109/L,N 0.81,L 0.14,大小便常规未见异常.心脏彩超示主动脉瓣返流,主动脉夹层存在.增强CT显示全主动脉夹层动脉瘤.临床诊断:德巴基(DeBakey)Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤.治疗:静脉滴注冬眠合剂镇静止痛,硝酸甘油15 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴,稳定血压.第二天,因血压控制不理想,停用硝酸甘油,改用硝普钠100 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中以150 μ g/min的速度静滴.5天后凌晨,患者出现轻微躁动,血压波动在150/96 mmhg左右.上午8:00左右硝普钠150 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中,以200 μ g/min的速度静滴,血压稳定在120/80 mmHg.14:00时患者出现狂燥、兴奋、语无伦次、幻视、幻听、行为失常,无意识地拒绝所有治疗.因患者躁动,无法将其固定在病床上而停用硝普钠,给予地西泮10 mg肌注,但无缓解.12h后,上述症状自行好转.24h后完全恢复正常,改用口服其他降压药,未出现上述精神症状.
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