作者：陈金伟病程发展发作性胸痛冠脉斑块周前濒死感过劳胸痹自我诊断
摘要：急性冠状动脉综合征是比较大的概念,主要包括不稳定型心绞痛和心肌梗死,但是病理基础是一样的,都是冠脉斑块不稳定。患者常以发作性胸痛、胸闷等症状就诊,随着病程发展可导致心律失常、心力衰竭,甚至猝死。我们以1则病例来分析急性冠状动脉综合征的鉴别思路。病历摘要患者男性,60岁,因胸痛3小时到医院就诊。患者1周前出现劳累后乏力、胸闷,活动时心悸、气急、烦躁,自认为“过劳”,休息缓解。3天前晨间再出现上述症状,休息未缓解,自我诊断“胸痹”,自服药物(具体不详)后症状消失。3小时前(晨6时)症状再现,胸痛较前剧烈,伴心悸、胸闷、气急、大汗和濒死感,由家人急送医院。既往有高血压、高血糖、血脂蛋白紊乱史,不抽烟,偶喝酒。
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