作者：沈凌疾病诊断roc曲线实验室检查结果小细胞肺癌纵隔淋巴结肿大颈部淋巴结肿大肿瘤标志物
摘要：在日常临床工作中,我们每天都要面对各种化验检查结果,结合临床症状和体征,作出各种分析判断,最后制定医疗决策。你有没有思考过,在这些环节中,化验结果对疾病诊断的价值有多大?这些数值的正常范围是如何界定的?实验室检查结果在多大程度上影响我们的临床决策,我们又该如何依靠这些数据来进行临床决策呢?Pro-GRP,识别小细胞肺癌的鹰眼记得2001年我刚开始工作时,有一个60岁男性患者因“纵隔淋巴结肿大”前来就诊,气管镜检查管腔通畅,体检发现颈部淋巴结肿大。当时淋巴结穿刺病理结果考虑两个疾病,一个是小细胞肺癌,另一个是淋巴瘤。由于这两个疾病在肉眼上看极其相似,诊断上一时遭遇了困难,后来请北京的专家远程会诊后确定为小细胞癌,才开始针对性的治疗。随着实验室检查手段的进步,到了今天,在遇到小细胞肺癌(SCLC)诊断困难的病例时,我们可以利用肿瘤标志物来辅助诊断。肺癌的肿瘤标志物有好几种,其中胃泌素肽前体(Pro-GRP)对于小细胞癌的敏感性和特异性都非常高,在小细胞肺癌患者中增高的幅度远远大于其他类型肺癌和正常人群(见图1)。
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