作者：沈凌概率论诊断脱落细胞学检查心包积液检查结果穿刺抽液术乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶
摘要：作为临床医生,每天都会面临这样或者那样的困境,如何做出合理的临床决策,需要的不仅仅是专业知识,也需要一些概率论。概率极低的事情,不要做优先诊断例1 76岁的老太太因为“发热、咳嗽1周”就诊,住院期间出现胸闷气急,检查发现胸腔积液和心包积液,行心包穿刺抽液术,检查结果显示心包积液中的中性粒细胞比例42%,淋巴细胞比例41%,心包积液乳酸脱氢酶(LDH)895U/L,葡萄糖9.51mmol/L,腺苷脱氨酶(ADA)29U/L(参考范围0~40);胸水脱落细胞学检查阴性;血TSPOT阴性。这时候,应如何判断引起胸水和心包积液的原因呢?结核的可能性大吗?
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