利尿剂抵抗女性患者慢性心衰促肾上腺皮质激素非甾体类抗炎药双下肢水肿噻嗪类利尿剂持续静脉滴注
摘要：读者：82岁女性患者，患慢性心衰3年，最近天气转凉，心悸、气短又再发作，伴双侧腹股沟以下水肿。患者以往出现这种症状时，马上服用呋塞米可迅速缓解，但最近服用常规量效果不佳，双下肢水肿进行性加重，考虑利尿剂抵抗，这种情况应该如何处理？全哥：利尿剂抵抗可由药物或肾损伤导致，应停用引起肾损伤以及可能影响利尿剂效果的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗惊厥药、促肾上腺皮质激素、雌激素等。当单独使用袢利尿剂效果不佳时，可以联合应用噻嗪类利尿剂和螺内酯等，如氢氯噻嗪（25～100mg/天）、氯噻酮（500～1000mg/天）、螺内酯（100～200mg/天）。或将利尿剂持续静脉滴注，或增加给药频次。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
