作者：翁晋晖; 李树鹏右美托咪定舒芬太尼地佐辛直肠癌扩大根治术镇痛
摘要：目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼＋地佐辛对直肠癌扩大根治术患者术后镇痛的效果.方法：选取我院择期行直肠癌扩大根治术患者60例,年龄45～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机均分为三组,每组均为20例,术后镇痛分别给予A组：舒芬太尼2μg/Kg＋地佐辛0.3mg/Kg;B组：右美托咪定1.5μg/Kg＋舒芬太尼1.5μg/Kg＋地佐辛0.3mg/Kg;C组：右美托咪定1.5μg/Kg＋舒芬太尼1μg/Kg＋地佐辛0.3mg/Kg.三组麻醉诱导：静注丙泊酚1.8mg/kg、舒芬太尼0.6μg/Kg、顺式阿曲库铵0.3mg/kg,于手术结束后连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛（Patient controlled intravenous analgesia, PCIA）,背景输注流速2mL/h,单次追加药量0.5mL,锁定时间15min,总容量80mL.分别记录三组患者术后1h（T1）、3h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的疼痛视觉模拟评分 （Visual analogue scale,VAS疼痛评分）、Ramsay评分（镇静评分）和PONV评分（恶心、呕吐评分）.结果：T1～T5时A、B、C三组VAS评分：B组低于A组（P〈0.05）,A组、C组差异无统计学意义;Ramsay镇静评分：A、B、C三组差异无统计学意义;PONV恶心、呕吐评分：C组低于A组（P〈0.05）;A组、B组差异无统计学意义.结论：1.5μg/Kg右美托咪定复合1～2μg/Kg舒芬太尼＋0.3mg/Kg地佐辛（总容量80mL,输注流速2mL/h）用于直肠癌根治术术后镇痛、镇静效果良好,右美托咪定＋地佐辛复合使用可减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率.
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