作者：庄一心; 沈卫星; 周伟清; 崔恒官甲状腺旁腺功能亢进血液透析甲状旁腺全切术自体前臂移植术
摘要：目的观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者行甲状旁腺全切术（tPTX）＋自体前臂移植术（AT）的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响.方法收集2014年6月-2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX＋AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况.结果（1）52例SHPT患者手术成功率为98.08%（51/52）,术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义（χ2=13.565、57.671,P〈0.01）.（2）与术前比较,术后1周、1个月、6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低（F=12.141、6.471、8.458,P〈0.01）;术后1周、1个月患者血钙呈-过性降低（t=7.887、5.928,P〈0.05）,术后6、12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义（t=3.386、5.564,P〈0.01）;（3）术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义（t=10.581、12.138、9.845,P〈0.01）;（4）52例患者中术后出现-过性声音嘶哑3例（5.77%）,术后1个月内发生低钙血症39例（75.00%）,随访12个月复发2例（3.85%）.结论血液透析SHPT患者采用tPTX＋AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量.
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