作者：吴敏 胡竹林 陈燕华 郑志坤 沈蔚急性原发性闭角型青光眼持续高眼压状态两步法
摘要：目的探讨两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院眼科就诊的持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者54例（54眼）,患者年龄为55~71（62.1±3.6）岁,所有患者术前进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、眼压、AS-OCT和A/B超检查。在局麻下对所有患者实施两步手术法。第一步：前房注气＋睫状体扁平部放液术（部分病例联合虹膜根切）;术后予口服泼尼松片、局部用妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,常规联合降眼压滴眼液进一步控制眼压。3 d后进行第二步手术;第二步：超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术＋房角分离＋小梁切除＋前段玻璃体切割术。术后随访观察视力、最佳矫正视力、眼压,并行AS-OCT、裂隙灯、眼底、A/B超检查和记录并发症发生情况。结果患者眼压在第一步术后1 d、2 d和3 d分别为（15.3±2.2）mmH g（1 kP a=7.5 mmH g）、（16.0±2.7）mmH g和（17.6±2.1）mmH g,与术前眼压相比显著降低（t=18.902、16.237、15.812,均为P〈0.001）;第二步手术后1周、1个月、3个月和末次随访时眼压分别为（15.3±2.2）mmH g、（15.5±1.9）mmH g、（15.6±2.1）mmH g和（15.5±2.1）mmH g,与术前眼压分别比较,差异均有统计学意义（t=45.457、45.070、40.827、39.250,均为P〈0.001）;第二步手术后1周眼压与术后1个月、3个月和末次随访的眼压两两比较,差异均无统计学意义（t=0.728、-0.810、-0.389,P=0.470、0.421、0.699）。末次随访时100%形成功能性滤过泡,手术完全成功率为92.6%,部分成功率为7.4%,最佳矫正视力较术前显著提高（P〈0.05）,大部分患者恢复了有用的视力。除第二步手术后3眼发生浅前房、9眼前房及瞳孔区纤维蛋白膜渗出、1眼脉络膜脱离外,未观察到恶性青光眼、脉络膜上腔出血、眼球萎缩等严
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