作者：张欣; 李志华; 彭晓燕脉络膜毛细血管北京同仁医院视网膜脱离眼部检查荧光渗漏黄斑区全身化疗培美曲塞
摘要：患者女性,53岁。因右眼上方视物遮挡1.5个月,于2019年6月3日就诊于北京同仁医院。2个月前患者诊断肺癌,病理结果示腺癌(非小细胞肺癌),目前行全身化疗(培美曲塞+卡铂)。眼部检查:最佳矫正视力:右眼:眼前指数,左眼:1.0;眼压:右眼:10 mmHg,左眼:11 mmHg。右眼相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)阳性,双眼眼前节未见明显异常。检眼镜下可见右眼中心凹反光消失,黄斑区少量渗出,颞侧赤道后视网膜下不规则的黄白色隆起病灶,周围可见色素沉着,下方周边视网膜脱离(图1A),左眼未见明显异常。频域相干光断层扫描(SD-OCT):右眼黄斑区及病灶视网膜外界膜不连续,椭圆体区、嵌合体区消失,外核层下可见大量颗粒状高反射,视网膜神经上皮脱离(图2A);病灶表面脉络膜呈波浪状隆起,下方遮蔽(图2B、C)。应用扫频源OCT(SS-OCT)扫描病灶,除上述特征外还观察到:脉络膜毛细血管区消失,病变呈中度反射略低于正常脉络膜反射,其间可见类团块状或不规则高反射信号(图1C)。B超可见右眼眼球后壁扁平的实性占位病变,病变最大横径7.1 mm,厚度2.1 mm,内部呈中低回声,未见挖空征及脉络膜凹。荧光素眼底血管造影(FFA)示:病灶早期低荧光,很快出现点状高荧光,荧光渗漏,晚期荧光积存。
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