作者：周丹; 何雷; 庞秀琴青光眼继发性睫状体光凝
摘要：目的 比较玻璃体切除术中直视下睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝治疗继发青光眼的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011年7月至2014年12月北京同仁医院眼科采用睫状体光凝治疗的继发性青光眼患者68例（68眼）。方法 玻璃体切除术中联合直视下睫状体光凝治疗37例，经巩膜睫状体光凝31例，术后随诊1-50个月。观察分析两组患者手术中激光参数，手术后最佳矫正视力、眼压变化及手术并发症，进行统计学分析。主要指标 激光参数、视力、眼压及并发症。结果 术前直视下光凝组患者眼压28-55 mmHg，平均（37.4±7.5）mmHg；经巩膜光凝组30-53 mmHg，平均（39.8±6.0）mmHg（t=-1.413，P=0.162）。手术前后直视下光凝组视力提高20例（54.1%），多于经巩膜光凝组（8例，25.8%）（χ^2=23.92，P〈0.001）。术后第1日直视下光凝组眼压下降10-29 mmHg，平均（19.4±5.3）mmHg，少于经巩膜光凝组12-33 mmHg，平均（23.9±5.9）mmHg（t=-3.246，P=0.002）；末次随诊直视下光凝组眼压12-30 mmHg，平均（17.6±3.8） mmHg，低于经巩膜光凝组16-32 mmHg，平均（20.4±4.1）mmHg（t=-2.542，P=0.013）。两组术中激光参数选用不同的能量、持续时间。两组患者术后并发症包括前房积血、前房纤维素样渗出、术后早期低眼压、渗出性脉络膜脱离。直视下光凝组可见玻璃体积血，经巩膜光凝组可见球结膜灼伤水肿。以上并发症均短期内恢复，未见眼球萎缩等严重并发症。结论 两种手术方式治疗继发青光眼各有优势，均可安全有效降低眼压，玻璃体切除直视下光凝联合手术有助于患者提高视力。（眼科，2016, 25： 330－334）
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