作者：王华; 唐炘; 孙霞; 王宁利青光眼外科学房角分离术眼内窥镜超声乳化白内障摘除术
摘要：目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体（IOL）植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者。方法患者接受超声乳化白内障摘除IOL植人后行内窥镜指导的房角分离术。先用黏弹剂行房角分离后用内窥镜检查房角未开放的时钟范围，对未分开部位，内窥镜下用黏弹剂针头进行第二次钝性房角分离。比较两次房角分离后房角未分开范围。术后随访3个月。术前C／D值与第一次房角分离后未分开钟点数进行相关分析。主要指标视力、眼压、房角粘连范围。结果第一次用黏弹剂房角分离后，55眼中房角全部开放13眼（23．6％），房角关闭1～3个钟点13眼（23．6％），4-5个钟点16眼（29．1％），≥6个钟点13眼（23．6％）。第二次房角分离后55眼中24（43．6％）眼房角全部开放，房角关闭1-3个钟点23眼（42．0％），4～5个钟点4眼（7．2％），≥6个钟点4眼（7．2％）。术前平均眼压（25．6±10．9）mmHg，术后3个月（15．7±6．3）mmHg（P=0．000）。C／D值与第一次房角分离后的未开放钟点数成正相关（r=0．892，P=0．000）。术前用局部降眼压药（3．0±0．7）种，术后3个月仅1例需用2种局部降眼压药眼压控制在21mmHg以下。结论超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术可明显提高房角分离术的成功率，内窥镜下术者更方便观察房角结构。
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