作者：谢培英; 王志昕; 杨丽娜; 郭曦; 唐琰圆锥角膜透气性硬性接触镜角膜地形图角膜塑形
摘要：目的观察圆锥角膜患者配戴透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）3年以上的视力矫正效果，屈光度和处方参数变化以及角膜塑形效果。设计回顾性病例系列。研究对象配戴RGPCL连续观察3年以上的圆锥角膜患者73例（136眼）。方法患者于戴镜前、戴镜1、2、3年检测视力，自动验光仪／角膜曲率仪和角膜地形图仪的圆锥角膜筛查软件检测。观察戴镜前后屈光度、角膜曲率、角膜散光和其他角膜形态学改变；对比RGPCL处方基弧、屈光度的变化。根据病变程度按轻度圆锥角膜组（A组）和中、重度组（B组）分级进行分析。主要指标视力，屈光度数，RGPCL基弧，角膜地形图的各项指标。结果患者平均戴镜（49．3±15.3）个月（36～76个月）。初诊裸眼视力（UVA）平均3．76±0．45，框架镜矫正视力（SPVA）4．57±0．53，RGPCL矫正视力（RGPVA）4．89±0．14，视力有显著提高（F=171．994，P=0．000）；末诊RGPVA4．95±0．11，与初诊比较有显著提高（t=-6．733，P=0．000）。B组比A组提高更显著。RGPVA可达0．8或以上的比率，戴镜初期、1年、2年和3年后分别为85．13％、86．76％、85．60％和84．62％。初诊与末诊检查相比较，近视度为（7．13±4．01）D和（6．23±3．42）D（辟0．014），角膜散光度为（6．23±3．24）D和（4．42±2．34）D（P=0．000）。初诊与末诊RGPCL处方基弧为（7．38±0．50）him和（7．54±0．42）mm（P=0．000），RGPCL处方度为（-6．22±3．59）D和（-5．33±3．09）D（P=0．000）。与A组比较，B组的屈光度与镜片弧度的变化更显著。角膜地形图各项表面参数除SAI、IAI和AA3项其初、末诊之间无显著差异外，其余9项参数值均有显著降低（P均〈0．05）。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL，能较好地获得持久的矫正视力，并可获得显著角膜塑形效果，明显降低近视度和散光度，有
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