作者：韦勤将; 潘兴寿; 黄妹丹; 刘莉; 何凤珍; ...主动脉夹层危险因素治疗方案转归桂西地区
摘要：目的探讨10年来桂西地区主动脉夹层（aortic dissection,AD）诊治变化,总结诊治经验,以期提高本地区对AD的认识。方法将右江民族医学院附属医院收治的72例AD分为两组,2007年1月1日—2011年12月31日病例为第1组（n=13）,2012年1月1日—2016年12月31日病例为第2组（n=59）。分析两组AD患者一般资料、发病危险因素及治疗手段变化与疾病转归。结果所有经CTA、DSA或UCG确诊的病例72例,男性58例（80.55%）,女性14例（19.45%）,男女之比4.14∶1,平均年龄（55.00±15.13）岁。高血压（83.33%）、长期大量吸烟史（48.61%）是AD主要高危因素,第1组与第2组基础病与危险因素对比差异无统计学意义（P〉0.05）。2007~2016年间AD病例数有显著上升的趋势：第1组13例,第2组59例,在2个五年周期中增加了46例,增长了354.00%。三种治疗方案[内科保守治疗、胸主动脉腔内修复术（throacic endovascular aortic repair,TEVAR）、外科杂交手术]使用率第1组（84.62%,7.69%,7.69%）与第2组（62.71%,35.59%,1.69%）分别对比发生了较大变化,TEVAR术使用率较前明显增长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。第1组和第2组的治疗有效率分别是53.85%、93.75%,院内死亡率分别是46.15%、6.25%,两组治疗有效率、死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 10年来桂西地区AD的住院患者在急剧增加,高血压、男性、长期大量吸烟史是桂西地区AD主要高危因素。TEVAR术的应用在桂西地区逐渐增加,AD的治疗有效率大幅度提升,住院病死率明显下降。
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