作者：倪纯珏; 陈顺利; 胡一; 林丽娜; 王良荣; ...急性高容量血液稀释肝切除手术肺换气功能炎性反应
摘要：目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制。方法选取2013年10月～2014年7月在笔者医院进行肝切除手术患者45例，将患者随机分为试验组（A组）和对照组（B组），于全身麻醉气管插管后A组快速输注琥珀酰明胶行AHH；B组常规速度补液，记录两组围术期血流动力学指标、液体出人量、麻黄碱用量和术野Fromme评分；分别于术前（Tn）、AHH后30min（T1）、AHH后6h（T2）、AHH后24h（T，）抽取动脉血行血气分析，计算肺泡一动脉氧分压差（A-aDO2）和分流率（Qs／Qt）值，测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α浓度。结果A组MAP在稀释后（硬膜外起效）、肿块切除后、术毕较平稳，B组则下降明显，A组稀释后CVP高于稀释前及B组同时相值（P〈0．05），但均值处于正常范围。A、B两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），A组术中输血量及麻黄碱用量明显低于B组（P〈0．05）。与T。时比较，两组A-aDO2在T1、T2、T3升高（P〈0．05），且T2、T3时点A组A-aDO2高于B组（P〈0．05）；两组T1、T2、T3时点的IL-1β、IL-10及TNF-α水平升高（P〈0．05）；且T2、L时点A组IL-1β、IL一10及TNF-α水平高于B组（P〈0．05）。结论急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定，但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍，是实施高容量血液稀释可能的潜在风险。
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