作者：代愉恒; 陆秀娥促性腺激素激动剂垂体降调节控制性超促排卵长方案
摘要：目的 笔者单位探索使用不同剂量长效GnRH-a用于长方案促排卵治疗，与常规使用每日注射短效GnRH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效，以期寻求最优剂量的GnRH-a降调节。方法 回顾性分析214例在笔者医院接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者，根据患者使用GnRH-a的不同剂量、剂型分为4组，A组：106例于黄体中期开始每日注射0.1mg GnRH-a至HCG日。B组：18例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 3.75mg。C组：35例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 2.0mg。D组：55例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 0.9mg，降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16～20mm时，停用促性腺激素并测定血清E2、P、LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射，36h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术，采用常规IVF受精。结果 4组在降调节时的LH水平、获卵数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率比较，差异无统计学意义。在Gn使用量上：A组与D组差异无统计学意义，B组和C组比较，差异无统计学意义，A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上：A组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0.005），A组较C组使用时间长，其余各组间比较，差异无统计学意义；在受精率上B组较其余各组受精率低，差异有统计学意义（P〈0.005），其余各组间受精率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果，且在临床妊娠率上比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。然而，使用0.9mg GnRH-a组较其余各组有显著优势，与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量，减轻患者经济压力；与短效组比较，可以减少注射次数，值得推广。
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