作者：王哲元; 张亚武; 权柯胆总管下段癌胰十二指肠切除术腹腔镜传统开腹临床疗效
摘要：目的 对比腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与传统开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗胆总管下段癌的临床疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院普外科于2008年3月~2013年3月期间收住的40例中晚期胆总管下段癌患者的临床资料，行腹腔镜胰十二指肠切除术患者（LPD组）12例，行传统开腹胰十二指肠切除术患者（OPD组）28例。结果 LDP组患者的手术出血量、拔除胃肠减压时间、拔除腹腔引流管时间、术后下床活动时间、术后胃肠蠕动功能恢复时间、术后绝对卧床及住院时间均低（短）于OPD组患者，但LPD组患者的住院费用及手术时间高（长）于OPD组患者（P〈0.05）。术后两组共15例患者出现相关并发症，其中，LPD组患者5例，OPD组患者10例，两组的总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。其中，LPD组的胆瘘发生率均高于OPD组（P 〈0.05），而胰瘘、全身感染、肺部感染、切口感染、胃延迟排空的发生率均无异于OPD组（P〉0.05）。术后40例患者均随访，随访1~36个月（中位数为27个月）。随访期间，LPD组复发8例，转移6例，死亡8例；OPD组复发18例，转移13例，死亡18例。两组的复发率、转移率及病死率比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论 根据目前的研究结果，对于胆总管下段癌患者而言，LPD在术后恢复方面优于OPD，而在减少胆瘘、胰瘘、感染、胃延迟排空等并发症方面以及提高患者生存时间方面与OPD比较差异无统计学意义。但由于两组的样本量相对较小，对本研究结果可能带来一定的偏倚，两种术式的疗效对比仍需更多临床对照研究进一步探讨。
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