作者：史聪; 李文静; 宋培; 王天智; 曹义甫; 贾...肝细胞生长因子终末期肾病维持性血液透析
摘要：目的 探究维持性血液透析的终末期肾病（ESRD）患者的血清肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）水平与蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting，PEW）的相关性。方法 入选2013年1月～2015年12月在笔者医院血液透析中心进行血液透析的符合纳入标准和排除标准的ESRD患者128例。应用主观全面营养评估法（SGA）对患者的营养状况进行评分，根据评分将患者分为A （营养良好）、B （轻-中度营养不良）、C （重度营养不良）三组。采用ELISA法检测并比较各组患者透析前血清HGF的水平。应用Pearson相关分析法分析血清HGF水平与患者SGA评分、年龄、性别、病程、透析时间、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮、体重指数及上臂肌围等的相关性。应用Logistic多因素回归法分析血清HGF是否是ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结果 （B＋C）组、B组、C组患者的血清HGF的平均水平均明显高于A组患者（P〈0.01），且C组患者的血清HGF的平均水平明显高于B组患者（P〈0.01）；患者血清HGF水平与患者SGA评分呈负相关（r=-0.8791，P〈0.01）。B、C两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的水平以及体重指数、上臂肌围与A组相比均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清HGF与与患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平以及体重指数、上臂肌围呈显著负相关（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，血清HGF水平（OR=2.143，95% CI：2.096～2.193，P=0.004）和上臂肌围（OR=0.032，95% CI：0.015～0.164，P=0.012）是维持性血液透析ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结论 维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗时血清HGF水平增加，血清HGF可能成为判断维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗的指标之一。
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