作者：苏雷; 支修益; 笪宇威; 张旭乡; 高艳; 王...胸腔镜双侧扩大胸腺切除异位胸腺非瘤性重症肌无力
摘要：目的探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除（bilateralapproachvideo-assistedthoracoscopicextendedthymectomy，B-VATET）治疗非胸腺瘤性重症肌无力（nonthymomatousmyastheniagravis，Non-TMG）的可行性及安全性。方法回顾笔者科室2014年1月～2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型，I型6例，IIa型9例，IIb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间（AT）、出血量（AV。）和切除的胸腺外脂肪组织（AW，）等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果全组无手术死亡及术后病情加重患者，平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间（△T）10-50min（平均34．0rain）、术中增加的出血量（AV。）5～30ml（平均12．5m1）、术中切除的胸腺外脂肪组织（AW，）为4．2-60．2g（平均18．6g）。术后病理22例均显示胸腺增生，其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例（22．7％）。术后随访3个月～2年，平均随访时间14．3个月。完全稳定缓解率72．7％（16／22）。结论研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。
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