作者：考庆君; 孙昼; 周晓红; 寿钧; 张国忠; 席...手足口病coxa6脱甲症肠道病毒
摘要：目的调查一起杭州市某幼儿园脱甲症暴发疫情的原因,分析脱甲症与手足口病/肠道病毒感染的关系。方法调查脱甲症流行病学特征和临床表现,开展室内环境空气质量、肠道寄生虫和微量元素检测,采用荧光PCR检测柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）核酸,采用ELISA法检测Cox A Ig G抗体。选取该起脱甲症暴发疫情的病例和实验室确诊感染Cox A6的手足口病散发病例,进行病例对照研究。结果 33例病例中,男童21例,女童12例,平均年龄为（3.00±0.72）岁,发病时间主要集中在10月底至12月中旬。主要临床表现为指甲白斑、空洞、断裂及脱落等,平均受损指/趾（5.1±3.05）个。脱甲症发生时间距离手足口病发病期平均间隔（45±15）d。该幼儿园室内空气甲醛、苯、甲苯和二甲苯检测均在正常范围内;肠道寄生虫检测均为阴性;微量元素检测均在正常值范围内。病例Cox A Ig G抗体阳性率为63.64%;幼儿园脱甲症暴发疫情病例组和对照组发热、咳嗽、流涕、皮疹和脱屑等症状发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox A6感染散发手足口病患儿的脱甲症罹患率为31.43%（11/35）;脱甲表现与幼儿园暴发疫情类似,并有36.36%患儿伴皮疹和脱屑。患儿基础指标、生活习惯指标以及家庭影响指标等因素均非产生脱甲的危险因素（P〉0.05）。结论杭州市某幼儿园脱甲症疫情可能是Cox A6病毒感染手足口病愈后发生的。脱甲症可能为肠道病毒感染引起的继发症状。
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