作者：丁宏健; 蒋天武; 白鹤; 蒋蓓; 夏芬娟; 赵...综合防治工作社区高血压健康管理强化责任健康与疾病增长趋势技术平台干预工作
摘要：社区开展高血压综合防治是控制高血压日益增长趋势的关键。我中心自2005年开始，以责任医生团队为主体，信息化为技术平台，对辖区全人群实施社区高血压综合干预工作。2007年，在原有的基础上，强化责任医生团队，在中心的每一个责任医生团队中设置一个健康管理师职位，以个体化的健康与疾病管理模式开展社区高血压综合防治工作。
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