血浆支链氨基酸水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

作者：李新国; 张君毅; 陈静; 闵彬; 艾雪瑞; 李...心力衰竭充血性支链氨基酸预后

摘要：目的探讨不同血浆支链氨基酸（BCAAs）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法 168例CHF患者初次入院后测定血浆BCAAs水平,并行超声心动图及组织多普勒检查。根据血浆BCAAs水平分为高BCAAs组（BCAAs〉366μmol/L,n=126）和低BCAAs组（BCAAs≤366μmol/L,n=42）。对两组患者的一般临床资料、心脏超声指标及2年内心血管事件发生率进行比分析;再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组和非事件组,对相关数据进行统计学分析。结果低BCAAs组和高BCAAs组在左心室射血分数（LVEF）存在显著差异[（40.23±6.96）%和（45.96±7.05）%（P〈0.01）]。低BCAAs组和高BCAAs组在总心血管事件发生率[57.14%和22.22%（P〈0.01）]和心源性病死率存在显著差异[16.67%和7.14%（P〈0.01）]。非事件组和事件组的BCAAs水平存在显著差异[（497.45±117.56）μmol/L和（405.78±102.54）μmol/L（P〈0.01）]。事件组BCAAs水平与组织多普勒心肌做功指数（TDI-Tei）呈负相关（r=-0.421,P〈0.001）,与LVEF呈正相关（r=0.281,P〈0.001）。多因素logistic回归分析显示NT-pro-BNP、Hs-CRP、LVEF、TDI-Tei、BCAAs、β受体阻滞剂的应用是心血管事件发生的独立影响因素。Kaplan–Meier生存分析显示高BCAAs组心血管事件发生率曲线显著低于低BCAAs组（Log-rank检验：χ^2=12.39,P〈0.001）。结论血浆BCAAs水平是CHF患者的独立影响因素,能有效预测CHF患者的临床预后。

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