“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析

作者：胡水娥 吴仲烨 段雨杉 王晓艳 任斐 李玲...肥胖产妇锐角侧入路硬膜外腔穿刺术

摘要：目的临床分析硬-腰联合麻醉＂把持式＂锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用。方法回顾分析2013-02~2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例：应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m2,脊柱无畸形。硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺。观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况。结果统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法：中入路穿刺法（Z组）42例;＂把持式＂锐角侧入路穿刺法（B组）39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例。Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高（P〈0.05）,腰穿一次成功率低（P〈0.01）;腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率（P〈0.01）。结论 L4-5间隙硬外穿刺,＂把持式＂锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广。

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