作者：欧阳平; 汪自龙; 杨婉花; 施月萍; 杨静冠状动脉粥样硬化性心脏病胸痛鉴别诊断头痛硝酸酯
摘要：目的 比较冠心病与非冠心病患者在应用硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯及5-单硝酸异山梨酯等）后头痛发生率的差异，以探讨其诊断冠心病的价值。方法选择因新发胸痛怀疑为冠心病而住院诊治的260倒患者，除外有慢性头痛病史、长期应用硝酸酯类药物或冠状动脉手术史的病例。入院后均给予硝酸酯类药物治疗，应用硝酸酯类药物2周内行冠状动脉造影，经冠状动脉造影明确诊断冠心病137例，非冠心病123例。应用硝酸酯类药物无头痛定义为筛选试验阳性，反之定义为阴性。结果冠心病组冠心病危险因素积分明显高于非冠心病组（2．03±0．81 vs．0.82±0．67，P〈0．05）。给予硝酸酯类药物治疗后，冠心病组头痛发生率明显低于非冠心病组，（20．43％ vs 70．73％，P〈0．01）。筛选试验诊断冠心病的敏感性为79．56％，特异性为70．73％，阳性预测值为75．17％，阴性预测值为75．65％，准确性为75．38％。结论 应用硝酸酯类药物是否出现头痛可作为鉴别诊断胸痛是否为冠心病的简便可靠的方法。
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