作者：张月英; 刘金东; 段世明; 曾因明胸骨后切皮刺激心脏手术异丙酚脑电双频指数bis芬太尼结论反射显著性
摘要：目的评价脑电双频指数(BIS)能否预测小儿心脏手术的切皮刺激反应.方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级行房间隔或室间隔缺损修补术的患儿.麻醉诱导采用靶控输注异丙酚,初始浓度为2 mg/L,以0.5 mg·L-1·min-1增加至眼睑反射消失,改为维持浓度2 mg/L持续输注,静脉注射芬太尼20 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,药物起效后气管内插管.诱导后,患儿随机分为2组,每组15例,切皮前,靶控输注异丙酚至2组的BIS值分别为60和50,再静脉输注芬太尼30 μg/kg,切皮前输完.间断静脉注射维库溴铵维持肌松.记录睫毛反射消失时、切皮前后、劈胸骨后的BIS值以及相应点的血压、心率.切皮前,抽动脉血测异丙酚的血药浓度.结果切皮及劈胸骨后,2组的血压较切皮前明显升高,并且在切皮后A组升高较B组明显,但2组与诱导前比较差异无显著性;切皮前后的心率无明显改变;切皮及劈胸骨后的BIS值较切皮前明显升高,并且在劈胸骨后A组BIS值显著高于眼睑反射消失时的BIS值,但2组间差异无显著性.结论 BIS不能预测小儿心脏手术异丙酚、芬太尼麻醉下的切皮刺激反应,但对疼痛刺激反应敏感,并且这种麻醉方式有潜在的术中知晓的可能.
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