作者：唐炯; 益西巴珍; 燕纯伯猝死衰竭病人血管紧张素转换酶抑制剂室性心动过速致死性心律失常缓慢性心律失常器质性心脏病电机械分离心肌电生理普通人群心力衰竭心室颤动调脂药物抗凝药物传导系统发生率多发生
摘要：心力衰竭(HF)患者的猝死(SCD)发生率是普通人群的6～9倍.推测致死性心律失常是猝死的原因,多数为室性心动过速或心室颤动,少数是缓慢性心律失常或电机械分离,并且猝死多发生于有严重器质性心脏病的患者中.一系列导致心脏电不稳定的上游事件,将引发室性心动过速,有趣的是,正是这些作用于上游事件的药物(如:β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、调脂药物、螺内酯、镁剂、溶栓抗凝药物)具有减少猝死发生的作用,这些药物的绝大多数对心肌电生理以及传导系统并没有直接的作用.值得思考的问题是,在发生SCD当时的直接上游事件究竟是什么?这些患者病情稳定,是否这些上游事件可以直接触发心脏电不稳定而导致猝死?我们研究SCD的目的在于了解易感人群中触发因素如何作用,不同患者间触发因素不尽相同,其中可能有传导、不应期的微小变化.可以肯定的是HF患者的心脏结构、功能都有明显异常,并且某些遗传倾向增加了其SCD危险性.本文就导致HF病人发生致死性室性心律失常的这些因素进行讨论.
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