作者：袁野; 常剑; 刘冬波; 姜保成直肠肿瘤腹腔镜手术左结肠动脉淋巴结清扫
摘要：目的探讨术腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的淋巴结清扫情况,分析其术后效果。方法回顾性分析2013年6月—2018年6月期该院收治的90例腹腔镜下直肠癌根治术的病例,其中保留左结肠动脉组45例(低位结扎组,观察组),不保留左结肠动脉组45例(高位结扎组,对照组),比较两组术中淋巴结清扫数目及其阳性率等,以及术中并发症、中转情况、结肠残端血供等,比较两组术后吻合口瘘、吻合口出血、排气时间和住院天数等指标。结果对照组术中出现5例(11.1%)结肠残端缺血,观察组未发生(χ2=5.294,P=0.028);观察组与对照组清扫淋巴结数分别为(15.4±7.0)枚和(16.2±6.7)枚(t=0.554,P=0.291);清扫肠系膜下血管根部淋巴结分别为(4.2±1.6)枚和(4.3±1.8)枚(t=0.279,P=0.391);其淋巴结阳性率分别为6.67%和11.11%(χ2=0.549,P=0.224);术后吻合口瘘发生率分别为4.44%和6.67%(χ2=0.212,P=0.320);术后吻合口出血发生率分别为4.44%和2.22%(χ2=0.345,P=0.379)。结论低位结扎IMA可使近端结肠和吻合口获得更好的血供,并可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫,有临床推广价值。保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠癌根治术淋巴结清扫与高位结扎同样彻底,且有利近端结肠供血,帮助吻合口愈合,值得临床推广应用。
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