作者：李德华; 李敏延迟溶栓肺血栓栓塞急性大面积
摘要：目的探索延迟溶栓治疗在急性大面积肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，AMPTE）患者中的疗效和安全性。方法、以本院2013年3月至2015年11月收治的进行溶栓治疗的AMPTE患者为研究对象，其中病程超过14d的患者（A组）32例，病程在14d以内的患者（B组）38例，回顾性分析其临床资料，记录两组患者的一般情况、病程、病因、D二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、超声心动网肺动脉收缩压（SPAP）等资料，比较两组患者治疗7d后的B型钠尿肽（BNP）、SPAP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、cT肺动脉阻塞指数（CTI）、肌钙蛋白I（TNI）等指标，并比较两组患者的临床疗效和出血率等并发症。结果A组有效率为75％，B组有效率为76％，组间无显著差异；两组患者治疗后与治疗前相比，BNP、SPAP、PaO2、PaCO2、CTI、TNI等指标均改善，P〈0．05，A组患者治疗后与B组患者治疗后的实验室指标无显著差异，P〉0．05；A组患者不同时间段治愈率和有效率无显著统计学差异；A组患者发生出血者9例，无死亡病例，B组患者8例发生出血，死亡1例，组问比较无显著统计学差异，P〉0．05。结论AMPTE患者中，延迟溶栓治疗在病程超过14d、有症状加重和D-D增高的患者中仍有疗效，安全可靠，对符合条件的患者应积极溶栓治疗。
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